永利皇宫登录官网:问答:新的心理健康主管的优先事项包括脑电路和自杀

问答:新的心理健康主管的优先事项包括脑电路和自杀
在从哥伦比亚大学搬到国立精神卫生研究所主任之后,Joshua Gordon负责监督John Edward Porter神经科学研究中心(上图)的研究人员。
NIMH
问答:新的心理健康主管的优先事项包括脑电路和自杀

Joshua Gordon是MD-Ph.D.的第一年。 加利福尼亚大学旧金山分校的学生在听到一篇关于猴子大脑关键区域电刺激细胞如何改变动物对点在计算机上移动点的感知的谈话时,一心想从事癌症生物学的职业生涯。屏幕。 这种操纵的力量 - 以及它所建议的探测大脑的巨大可能性 - 迷住了永利皇宫登录官网。 他被迷住了。 他换了博士学位。 专注于神经科学。

四分之一世纪后,49岁的永利皇宫登录官网刚刚成为15.5亿美元的国家精神卫生研究所(NIMH)的主任。 他上个月在哥伦比亚大学担任该职位,在那里他完成了精神病学住院医师,后来加入了该系。

在大部分时间里,他探索了与精神分裂症,焦虑症和抑郁症有关的突变的小鼠神经回路,试图了解特定突变如何导致相应的异常行为。 近年来,永利皇宫登录官网还监督了哥伦比亚大学精神病学家的研究项目。 从2001年开始,他每周一晚进行一次私人精神病学实践,治疗患有抑郁症,焦虑症,偶尔患有双相情感障碍的患者。 他们看了他几个月或几年。 他说,上个月关闭这种做法转向NIMH是“非常痛苦的”。

在他的新工作刚刚开始几周后,永利皇宫登录官网受到了两位前同事在一对着名专栏中的挑战。 临床精神病学家指出,根据永利皇宫登录官网的前身,世界上最大的心理健康研究资助者NIMH的托马斯·英塞尔(Thomas Insel)已经过度转向基础神经科学,忽视了每天触及患者问题的研究。 他们断言,永利皇宫登录官网需要改变这一点。

科学上周在他的NIMH办公室与永利皇宫登录官网坐下来讨论他的反应和其他问题。 他的回答经过编辑,简洁明了。

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约书亚永利皇宫登录官网
由美国国立卫生研究院提供

问:当您在NIMH掌控时,如何在实验室工作通知您的前景? 看病人怎么做同样的事情?

答:实验室已经通过多种方式告知了它,[包括]我所知道的科学,这是围绕神经回路及其与精神疾病的关系。 我可以很容易地看到试图理解大脑活动模式和大脑结构如何影响行为的价值。

也许临床方面最深刻的影响是,我认为几乎没有患者符合一个整洁的类别[来自精神疾病诊断和统计手册DSM )。]我并不仅仅意味着30至40名患者在我的实践中。 我的意思是我见过的所有病人。

此外,[从2008年起]我指导了哥伦比亚居住研究项目。 我会跟随居民,确保他们得到他们需要的东西并且进展顺利。 我们让居民在所有其他领域进行研究:临床研究,服务研究,政策。 因此,通过他们,我至少熟悉在这些领域成为科学家的感受。

问:你进来时学院的优先考虑是什么?

答:我认为优先考虑的一个领域是神经回路。 另一个是计算精神病学。 我认为为各级精神病学研究带来更多的计算形式 - 基础,临床,甚至实施研究 - 将有助于我们更好地完成工作。

第三,自杀是一个巨大的临床问题。 这是一个交叉诊断问题,它是我们至少有短期治疗和预防依据的证据。

问:你如何以及为什么要优先考虑NIMH的神经回路工作?

答:技术的进步已经导致越来越强大的工具,使神经科学家能够测量和影响特定神经回路中的神经活动。 例如,使用这些工具,我们可以减少鼠标模型中的抑郁行为。 想象一下将这些工具用于人类是非常诱人的。

我们还不知道这些技术是否具有治疗用途。 但除非我们现在开始奠定基础,否则我们将来都无法找到。 我们可以从开发必要的工具和方法开始。 在某种程度上, 就是这样做的。 但是对NIMH感兴趣领域的具体投资,例如开发识别和影响与动物模型中的情绪和认知相关的电路的方法,这些方法可以在小鼠和人类之间架起桥梁,这也是至关重要的。

问:最近, “华盛顿邮报”“纽约时报”刊登了临床精神病学家的评论,他们批评最近对NIMH基础神经科学的重视。 指责你的前任“扼杀了[NIMH]的临床研究预算。” 人士认为,NIMH“已经忽略了其最基本的使命:找到减轻今天受其影响的人的精神疾病负担的方法。” ed指出,自2012年以来,“85%的非艾滋病相关补助资金已用于基础科学研究,”对现有治疗和服务的研究进展不足。 你会改变这种平衡吗?

答: [相应的] 15%的数字不计入我们正在进行临床研究的[3.9亿美元]转化临床内容。 但这不是根本。 他们认为平衡是关闭的。 而且我认为这是我们必须注意的一个论点。 [但]我不认为回应这些文章是我的责任。 因为我试图弄清整个领域,在各方面听取其他人的意见,然后做出资金决定。

就平衡而言,我认为我的首要任务是良好的科学。 如果精神病学有机会获得短期影响,我们将尝试利用它们。 绝对。 我们生气不去。 我们对大脑知之甚少,我们在管道中很少有真正新颖的治疗方法。 但我听不到很多人对我说:“我们可以在这个领域和那个领域取得这些短期收益。”

问:Insel指导NIMH工作了13年。 您的董事会如何规划不同的课程,或者是否会如此?

答:我还不知道答案。 ...... [Insel]做过的很多事情我都觉得很棒。 但我知道他所做的一些事情在社区中引起了极大的争议。 这包括[RDoC] [研究领域标准]。

问:RDoC项目旨在将遗传学,成像,认知科学和其他可量化信息纳入新的精神疾病分类系统。 是否应该免除帝斯曼根据症状对疾病进行分类的含义? 它是20世纪的神器吗?

答:我不确定Tom [Insel]会同意最后的陈述。 但我当然不同意。 我认为[ DSM ]非常有用。 医生在诊断方面谈论。

也许RDoC将会非常有用,我们将能够说:“你有[这种或那种程度]在恐惧表达的负面影响域中的缺陷。”但它也可能有用说:“它是恐慌症”,或“它是一种焦虑症。”从数学角度来看,将这两件事[RDoC评估和DSM评估]结合起来可以为您提供更多信息。 其中一个原因是它告诉你临床医生看到了什么。

我是打破部分行为的基本思想的坚定支持者,而RDoC似乎是一种方法。 如果我们要为患者制定变革性进展,对于患有痛苦的人,我们需要进入神经生物学。 因此DSM在我看来还不够。

问:NIMH调查员发起的[R01]拨款的支付线是多少?

答:它介于第10和第20百分位数之间。 几乎无一例外,前10%的拨款都获得了资助。 在第10到第20百分位数内,我们做了很多 - 这实际上是一个有争议的事情 - 评估我们的投资组合,几乎但不完全根据具体情况决定拨款。 决定,第1号,[授权提案]是否真的在NIMH的使命的核心,第2号,是否可能复制我们已经在做的事情。

问:那么实际上你是说10到20%的人都值得资助吗?

答:作为一名科学家,我可以告诉你,有超过20%的赠款是绝对有价值的。 这就是为什么我们用第10到第20百分位的资助来做到这一点。 因为我们不能资助到20岁。不管怎么说。 但它们都是值得的。

问:Insel是NIMH董事长达13年。 你预计多久能干这份工作?

答:只要我认为我正在取得进步,我就会喜欢它。